جهاز تنظيم ضربات القلب؛ أهم أنواعه، ومكوناته، وكيف يعمل، وما هي مخاطرة

جهاز تنظيم ضربات القلب، ويسمى أيضا الناظمات القلبية الاصطناعية؛ هو جهاز صغير الحجم يعمل على تنظيم ضربات القلب للأطفال والكبار. كما يعمل على تحسين وظائف القلب، فهو يستشعر ضربات القلب عندما تكون بطيئة أو غير منتظمة ويرسل إشارات للقلب لإعادة تنظيم معدل الضربات، حيث يزرع جهاز منظم ضربات القلب بالطبع في منطقة الصدر، ويتطلب هذا الأمر تدخلًا جراحيًا.

لم يحتاج بعض المرضى لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يحتاج البعض لتركيب جهاز منظم ضربات القلب بصورة مؤقتة في الحالات الآتية:

• بُطء ضربات القلب
• الإصابة بنوبة قلبية
• إجراء بعض الجراحات
• تناول جرعة زائدة من بعض الأدوية التي تؤثر على كفاءة القلب

حيث يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت في هذه الحالات لفترة وجيزة إلى أن يتعافى المريض، ويعود القلب لتأدية وظيفته.

كما يحتاج البعض لتركيب الجهاز بصورة دائمة في تلك الحالات:

• من يعانون أمراض القلب المزمنة؛ التي تؤدي إلى عدم انتظام أو بطء ضربات القلب المستمر
• من يعانون فشل في عضلة القلب

ممّ تتكون الناظمات القلبية الاصطناعية، وكيف تعمل؟

تتكون الناظمات القلبية (Pace maker) من مكونين أساسيين:

• مولد النبضات: ويتكون من بطارية ودائرة كهربائية محاطتا بغلاف معدني، وهو الجزء المسؤول عن توليد النبضات
• الموصلات: وتتكون من أسلاك معزولة تنتهي بمستقبلات كهربائية. تتصل الأسلاك بمولِّد النبضات من جهة وبإحدى غرف القلب من الجهة الأخرى

تزرع الناظمات القلبية بمنطقة الصدر بواسطة عملية جراحية، وتسري الأسلاك في الأوردة الكبرى المتصلة مباشرةً بالقلب، لتنتهي بالمستقبلات الكهربائية التي تلامس جدار القلب.

كيفية عمل الجهاز:

• في حالة انخفاض معدل ضربات القلب؛ يصدر مولد النبضات شحنة كهربائية توصلها الأسلاك لعضلة القلب؛ مما يحُث القلب على الانقباض وزيادة معدل الضربات لتصل للمعدل الطبيعي.
• أما في حالة تسارُع نبضات القلب؛ فالناظمات القلبية تتوقف عن العمل، فهي لا تعمل إلا في حالة ضعف أو فشل عضلة القلب.

اقرأ أيضا: جهاز حاضنة الأطفال

أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب المختلفة

على حسب حالة القلب وتشخيص المرض يحدد الطبيب المختص نوع منظم ضربات القلب الأمثل للمريض، وإليك اهم 3 أنواع له:

منظم ضربات القلب ذو الغرفة الواحدة

ويتكون من مولد نبضات متصل بسلك واحد يرسل النبضات إلى البطين الأيمن (الحجرة السفلية) للقلب

منظم ضربات القلب ذو الغرفتين

ويتكون من مولد نبضات و٢سلك، يتصل واحد منهما بالبطين الأيمن والآخر بالأذين الأيمن (الحجرة العلوية ) للقلب، فيعمل على تزامن النبضات بين حجرتي القلب

منظم القلب ثنائي البطين

وهو يولد النبضات الكهربائية في البطينين الأيمن والأيسر أي في غرف القلب السفلية، لذلك يستخدم في حالة فشل عضلة القلب؛ حيث يعطي دَفعة أقوى للقلب ليعمل بكفاءة أعلى، ويسمى أيضًا علاج إعادة التزامن القلبي

اقرأ أيضا: جهاز InBody 770

الفرق بين منظمات القلب التقليدية والمنظمات بدون أسلاك

إن جهاز تنظيم ضربات القلب بدون سلك؛ هو جهاز حديث صغير الحجم يُزرع داخل القلب مباشرةً، ولا يحتاج لوجود أسلاك. كما أنه لا يترك أي علامة مرئية تحت الجلد وبذلك لا يعوق حركة الكتف.

كيف تُجرى جراحة زرع منظم ضربات القلب؟

يُزرع منظم ضربات القلب تحت الجلد جراحيًا، وقد تستغرق هذه العملية حوالي ساعة في أغلب الأحيان. يحقن المريض بمادةٍ مهدئة لتساعده على الاسترخاء؛ حيث يظل مستيقظًا أثناء الجراحة.

يجري الجراح شقًا صغيرًا على الجانب الأيسر لصدر المريض وتحت عظمة الترقوة، ثم يضع مولد النبضات في هذه المنطقة تحت الجلد. يضع الجراح بعد ذلك الأسلاك في الأوردة المتصلة بالقلب، ثم يوصل الأسلاك والمستقبلات بمولد النبضات. ويغلق الجلد جراحيًا باستخدام الخيوط الجراحية.

قد يتمكن المريض من العودة إلى منزله بعد يوم واحد من إجراء الجراحة.

اقرأ أيضا: جهاز التنفس الاصطناعي

ما هي مخاطر جراحة زرع منظم للقلب ؟

تعد مضاعفات هذه الجراحة غير شائعة، ولكنها قد تشمل الآتي:

• عدوى في الأماكن القريبة من القلب، والتي أُجريت فيها الجراحة
• التهابات أو كدمات أو نزيف في مكان زرع جهاز منظم القلب، وبالأخص إذا كان المريض يتناول أدوية للسيولة (Anticoagulant)
• جلطات في أماكن قريبة من الجراحة
• تلف في الأوردة أو الأعصاب المجاورة لمنظم القلب
• تلف في الرئة
• تحرُك الجهاز أو الأسلاك مما يؤدي إلى حدوث ثقب في القلب، لكنه من المضاعفات نادرة الحدوث

اقرأ أيضا: جهاز الأشعة السينية

جهاز تنظيم ضربات القلب للأطفال

قد يعاني الأطفال أيضًا من بعض أمراض القلب التي تستدعي زراعة منظم يعمل على تنظيم ضربات القلب للأطفال، ويوضع في منطقة الصدر بنفس الطريقة وتستخدم نفس أنواع الأجهزة المستخدمة للبالغين. لكن الآباء في هذه الحالة يجب أن يتوخوا الحذر من بعض الأشياء التي قد تؤثر على منظم القلب لدى الطفل بل وتؤدي إلى تلفه. فيجب على الطفل تجنب الآتي:

• ترك مسافة ٦ إنش على الأقل بين منظم القلب وبين الأشياء التي تحتوي على مغناطيس؛ كلعب الأطفال، والحليّ، وسماعات الأذن.
• ترك مسافة كافية بين الهاتف المحمول ومنظم القلب لأنه قد يصدر إشارات كهربائية تؤثر على عمل الدوائر الكهربائية داخل جهاز منظم القلب.

اقرأ أيضا: سترة النجدة لمرضى القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب والحمل

لا تؤثر الناظمات القلبية الاصطناعية على الحمل؛ بل تساعد قلب المرأة الحامل على التكيُّف مع الجهد الزائد عليه نتيجة الحمل، فيزيد من كفاءة القلب ويعمل على تنظيم معدل النبضات

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي؟

هو جهاز يرتديه المريض تحت ملابسه فقط، ولا يزرع جراحيًا داخل جسم المريض. ويستخدم هذا الجهاز كحل مؤقت لحين زراعة الجهاز الدائم أو لحماية المريض الذي سبق إصابته بنوبة قلبية من الإصابة بنوبةٍ أخرى.

كيف يعمل الجهاز؟

يحتوي الجهاز على مستقبلات كهربائية تستشعر معدل نبضات القلب وانتظامها

حينما يستشعر الجهاز خلل في ضربات القلب يصدر صوت صفارة عالية ويهتز كمحاولة لاختبار وعي المريض، في حالة وعي المريض، يغلق صوت الصفارة ولا يصدر الجهاز صدمة كهربائية للقلب

الأسئلة الشائعة

الناظمات القلبية الاصطناعية قد تنقذ حياة الكثير من مرضى القلب الذين يعانون بطءً في معدل ضربات القلب أو فشل في عضلة القلب. فهو يعمل على توليد نبضات كهربائية للحفاظ على انتظام القلب، وبالتالي الحفاظ على صحة وسلامة المريض، وضمان حياة طبيعية ذات جودة عالية.